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Da quando è stato inventato lo spazzolino elettrico c’è un eterno dibattito su quale sia più efficace: elettrico o manuale?

Studi condotti dimostrano che entrambi hanno un simile effetto sul controllo della placca, con una propensione lievemente superiore verso quello elettrico. La cosa fondamentale da sapere è che entrambi non sono adeguatamente efficaci se usati singolarmente. Devono infatti essere affiancati da altri dispositivi interdentali e interprossimali quali filo interdentale (cerato, non cerato, piatto, superfloss, etc.) e scovolini (di gomma o con setole) per una pulizia più efficace e completa.

Lo spazzolino elettrico risulta essere una valida alternativa a quello manuale, si dimostra sicuro ed efficace nel miglioramento della salute gengivale in particolare per quelle persone che hanno difficoltà motorie, poca destrezza con lo spazzolino manuale, recessioni gengivali che oltre ad essere esteticamente poco attraenti aumentano il rischio di carie, ipersensibilità ed ulteriori problemi parodontali. Queste ultime sono comunemente associate a frequenza, durata e tecniche di spazzolamento (in particolar modo quella orizzontale) scorrette; per mantenerle sotto controllo e limitarne la progressione è bene lavare i denti 3 volte al giorno per 2 minuti con uno spazzolino elettrico o manuale utilizzando la giusta tecnica di spazzolamento.

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Nel nostro studio dentistico a Cesano Boscone adottiamo protocolli internazionali di igiene e sterilità e utilizziamo una serie di attrezzature che ci consentono di eliminare il rischio di trasmissione di germi e batteri.

Per tutte le procedure vengono utilizzati kit di materiali sterili, ovvero guanti, guaine protettive, passacavi, cuffie, mascherine, aspiratori, vaschette di plastica ecc.  Dalla sala operativa, le assistenti (ASO) portano lo strumentario nel locale sterilizzazione, dove viene inserito in una vasca ad ultrasuoni con soluzioni chimiche biodegradabili – dopo vengono sciacquati con acqua corrente, asciugati ed inseriti in buste di carta e polipropilene le cui estremità vengono saldate.

Adesso sono pronti per essere inseriti nell’autoclave: la sterilizzazione consiste nell’immissione di vapore ad alta temperatura (134°) che elimina ogni contaminazione.

Autoclave per la sterilizzazione degli strumenti

Al termine del ciclo di sterilizzazione l’autoclave stampa delle etichette per la tracciabilità di ogni singolo strumento, queste vengono incollate su ogni busta e permettono in ogni momento di risalire a tutto il ciclo di sterilizzazione dello strumento. Il tutto viene registrato nella cartella clinica per la sicurezza dei nostri pazienti.

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Il vantaggio dei moderni impianti risiede nella loro indistinguibilità rispetto alla dentatura naturale e nella loro alta percentuale di successi, anche rispetto a pazienti con importanti patologie sistemiche, come il diabete e le cardiopatie, a patto che queste siano ben controllate dai relativi specialisti. Inoltre, al di la del dato statistico certamente positivo, è bene chiarire che il fallimento di un impianto non è un evento grave o dagli effetti irreversibili; nella stragrande maggioranza dei casi è infatti sufficiente rimuovere l’impianto, attendere qualche mese per la guarigione del sito implantare e procedere poi con l’inserimento di un nuovo impianto. Sul punto si ricorda che l’efficacia dell’impianto dipende in buona parte anche dal paziente, essendo assolutamente necessaria una corretta e costante igiene orale, un periodico controllo dallo specialista ed un’alimentazione equilibrata.

Per quanto riguarda invece i costi, l’evoluzione dei sistemi di implantologia consente oggi di inserire meno supporti rispetto al passato, riducendo di conseguenza anche il numero di sedute necessarie a completare le riabilitazioni protesiche, con un evidente risparmio a tutto favore del paziente. Trattasi pur sempre di una branca dell’odontoiatria che si serve di una tecnologia molto elaborata e coperta da standard di qualità e certificazioni molto rigorosi, per cui è opportuno diffidare dai preventivi troppo bassi.

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È stato ampiamente dimostrato che una pulizia meccanica quadrimestrale possa costituire un valido aiuto per i pazienti portatori di impianti: vi è una riduzione della placca (i batteri vengono soppressi e/o debellati) e dell’infiammazione (associata il più delle volte ai patogeni orali).

Ma anche l’igiene orale, comunemente chiamata pulizia dei denti, se eseguita di routine, può portare evidenti benefici:

• ridimensiona sia il tartaro all’interno della bocca che le pigmentazioni superficiali (macchie da fumo/alimentari),
• tiene sotto controllo il problema dell’alitosi,
• limita ampiamente il rischio di infiammazioni gengivali acute,
• riduce/elimina il sanguinamento,
• diminuisce il rischio di perimplantite,
• ridimensioni la minaccia di infezioni orali o eventuali peggioramenti.

Non è bene, quindi, agire solo nel momento in cui la problematica si manifesta, è fondamentale prevenire se si vogliono mantenere impianti resistenti il più a lungo possibile. Prevenire è meglio che curare!

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… la suzione non nutritiva procura al neonato una sensazione di benessere e tranquillità, addirittura in alcuni casi svolge funzioni analgesiche. È quindi bene utilizzarlo, ma con un po’ di accortezza.

Quale materiale e che forma scegliere?

I ciucci si dividono per forma e materiale: possono essere a forma di ciliegia (che ricordano il capezzolo), a goccia (con struttura asimmetrica e lievemente allungata) o anatomici (dal momento che seguono l’anatomia della bocca e sono appena schiacciati con la punta rivolta verso il palato). Per quanto riguarda il materiale, si possono distinguere i ciucci in silicone, caucciù o lattice. Ma quale dare al bimbo? Nei primi mesi di vita è consigliato come materiale il silicone, prediletto per la sua resistenza ai cicli di sterilizzazione a caldo e a freddo, mentre la forma suggerita è quella a ciliegia. Solo dopo il 4˚/5˚ mese si consiglia di modificare forma e materiale del ciucciotto: vengono proposti ciucciotti a goccia o anatomici, mentre il materiale da preferire è il caucciù, che presenta una buona elasticità, fondamentale affinché il ciuccio non si deformi e resista maggiormente alle lacerazioni (quando compariranno i prima denti il bimbo potrà divertirsi a masticarlo).

 Quando eliminarlo?

Secondo letteratura, fino al 24° mese il ciucciotto non comporta modificazioni o danni al cavo orale del piccolo, è quindi possibile far divertire il bimbo fino ai due anni di età, salvo diverse indicazioni da parte del medico (pediatra). È consigliabile però cominciare ad eliminare il ciuccio dopo il 12° mese, per poi toglierlo completamente intorno al 18° mese di vita.

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INFLUENCE OF EXPOSING DENTAL IMPLANTS INTO THE SINUS CAVITY ON SURVIVAL AND COMPLICATIONS RATE: A SYSTEMATIC REVIEW

BACKGROUND

After tooth loss, the posterior maxilla is usually characterized by limited bone height secondary to pneumatization of the maxillary sinus and/or collapse of the alveolar ridge that preclude in many instances the installation of dental implants. In order to compensate for the lack of bone height, several treatment options have been proposed. These treatment alternatives aimed at the installation of dental implants with or without the utilization of bone grafting materials avoiding the perforation of the Schneiderian membrane. Nevertheless, membrane perforations represent the most common complication among these procedures. Consequently, the present review aimed at the elucidation of the relevance of this phenomenon on implant survival and complications.

MATERIAL AND METHODS

Electronic and manual literature searches were performed by two independent reviewers in several databases, including MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Oral Health Group Trials Register, for articles up to January 2018 reporting outcome of implant placement perforating the sinus floor without regenerative procedure (lateral sinus lift or transalveolar technique) and graft material. The intrusion of the implants can occur during drilling or implant placement, with and without punch out Schneiderian. Only studies with at least 6 months of follow-up were included in the qualitative assessment.

RESULTS

Eight studies provided information on the survival rate, with a global sample of 493 implants, being the weighted mean survival rate 95.6% (IC 95%), after 52.7 months of follow-up. The level of implant penetration (≤ 4 mm or > 4 mm) did not report statistically significant differences in survival rate (p = 0.403). Seven studies provided information on the rate of clinical complications, being the mean complication rate 3.4% (IC 95%). The most frequent clinical complication was epistaxis, without finding significant differences according to the level of penetration. Five studies provide information on the radiographic complication; the most common complication was thickening of the Schneiderian membrane. The weighted complication rate was 14.8% (IC 95%), and penetration level affects the rate of radiological complications, being these of 5.29% in implant penetrating ≤4 mm and 29.3% in implant penetrating > 4 mm, without reaching statistical significant difference (p = 0.301).

Ragucci GM, Elnayef B, Suarez-Lopez Del Almo F, Wang HL, Hernandez-Alfaro F, Gargallo-Albiol J

Lo stesso Dott. Ragucci ci tiene a congratularsi e a ringraziare i colleghi che hanno collaborato alla realizzazione dello studio.

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Nella vita di una donna ci sono cinque fasi durante le quali le oscillazioni di estrogeni e progesterone possono accrescere i problemi di salute orale: la pubertà, i periodi di ciclo mestruale, l’uso di contraccettivi orali, la gravidanza e la menopausa. La gravidanza in particolare comporta profondi ed importanti mutamenti nell’organismo materno, il quale tende ad adeguarsi di conseguenza, preparandosi a proteggere il nascituro. Già a partire dal primo mese il corpo mette in atto un processo di adattamento, rispondendo alla formazione di un nuovo equilibrio ormonale con nausea, aumento di salivazione e alterazione dei sapori.

In queste fasi, spesso ci si sofferma poco sul cavo orale, ma esso rappresenta uno dei primi organi colpiti dai sintomi della gravidanza. Nelle donne incinte è peraltro fondamentale considerare l’evidente associazione tra salute orale e complicanze della gravidanza, quali nascita pretermine e/o parto sottopeso. La cura dentale durante la gravidanza è quindi indicata sia per la prevenzione di malattie locali e sistemiche, sia per evitare un impatto negativo sulla salute e sul benessere del neonato. La consapevolezza da parte delle madri riguardo l’impatto della propria salute orale su quella del feto sembra invero essere assai scarsa. Alcuni sondaggi documentano quanto sia carente a livello internazionale l’utilizzo di servizi sanitari odontoiatrici da parte delle gestanti.

Infiammazioni e gengiviti

Il principale campanello d’allarme di una condizione non adeguata del cavo orale è un’infiammazione, che può indurre gengivite e che, a sua volta, può degenerare in parodontite. La gengivite, nello specifico, è una flogosi gengivale ad eziologia batterica assai diffusa in gravidanza, e durante tale periodo essa non si palesa come placca-dipendente ma come ormone-dipendente. Ciò significa avere una tendenza maggiore e più aggressiva all’irritazione. Ancora più grave, naturalmente, è la situazione di una donna con parodontite causata da patogeni orali.

Le patologie parodontali, qualora associate ad altri fattori, possono quindi essere considerate un potenziale elemento di rischio per un parto pretermine e sottopeso. Ogni anno, del resto, milioni di bambini nascono prima del termine stabilito, e il 6% di questi non riesce a sopravvivere; la restante parte è a serio rischio di patologie.

Assistenza sanitaria delle donne incinte

Le donne incinte con sanguinamento durante lo spazzolamento dei denti hanno dunque un maggior rischio di incorrere nella parodontite. Per questo motivo, necessitano di un’assistenza sanitaria maggiore e più frequente. Qualora la donna si dovesse accorgere che questo avviene nel periodo precedente al concepimento, è bene che avvisi il proprio dentista o il proprio igienista dentale, in modo da effettuare un piano di trattamento parodontale personalizzato. In questo modo è possibile prevenire eventuali batteriemie e tenere sotto controllo la situazione nel corso dei nove mesi. In ogni caso, durante la gestazione la donna deve sempre presentarsi alle sedute di igiene dentale e non deve dimenticarsi una corretta igiene dentale anche a casa!

Dott.ssa Federica Colussi

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Il tartaro è un deposito dovuto alla placca batterica e alla presenza di sali di calcio nella saliva. È un insieme di composti minerali formato per circa l’80% da sali inorganici, contenenti fosforo, calcio e sodio, e per il restante 20% da sostanze diverse. La rimozione del tartaro mette “a nudo” i denti ed evidenzia il danno, oltre a farli apparire sensibili.

Dopo che l’infiammazione dimuisce, le fibre gengivali tornano toniche, la sensibilità si riduce dopo pochi giorni fino a scomparire e finalmente i denti tornano ad avere la loro naturale lucentezza.

Per qualsiasi domanda o dubbio non esitate a contattarci e richiedere una prima visita.

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